本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）风湿病科 主任医师 侯秀娟

大家好，门诊中我们常遇到这样的患者：体检查出血尿酸升高，因不痛不痒便置之不理，即便医生叮嘱复查干预，仍抱着“没痛就是没病”的想法放任不管，直到关节剧痛、肾功能受损才来就诊，此时身体损伤往往已不可逆。今天，我们就分享一则门诊真实病例，给所有高尿酸血症的朋友敲响警钟。

PART.01

真实病例：从“尿酸偏高”到肾损伤，仅用2年

35岁的小周因工作原因常年加班应酬，高嘌呤饮食、久坐少动、饮水不足是他的生活常态。2年前体检，他的血尿酸值为520 μmol/L（男性正常值＜420μmol/L），报告明确建议到风湿病科就诊复查，但他因无明显不适未予重视，既未调整生活习惯，也从未复查过尿酸。

1年前，他在喝啤酒、吃海鲜后突发痛风，自服止痛药缓解症状后便自行停药，未进行规范治疗。此后半年，痛风发作愈发频繁，且累及多个关节，他始终依靠自服止痛药缓解，直至近期出现频繁夜尿、腰酸乏力等症状，才来门诊就诊。检查结果令人惋惜：血尿酸680 μmol/L，血肌酐142 μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR 62 ml•min/1.73m²，已进入慢性肾脏病2期，肾功能出现不可逆损伤；同时，还存在双肾尿酸性肾病改变、多发肾结石，多关节有尿酸盐结晶沉积，膝关节出现早期痛风石。35岁本是身体的黄金时期，他却因忽视高尿酸，给身体留下了难以挽回的损伤。

PART.02

正确认识高尿酸血症和痛风

很多人对高尿酸的认知，还停留在“痛风=关节痛，不痛就没事”，这是最致命的误区。高尿酸血症是痛风发作的前提，长期血尿酸超标，尿酸盐结晶会悄无声息地沉积在关节、肾脏等部位，等出现疼痛或脏器不适时，损伤早已发生。

PART.03

体检查出高血尿酸，务必引起重视

每年的规范体检，是我们发现高尿酸血症的第一道防线。一旦体检查出血尿酸升高，哪怕没有任何不舒服，也一定要重视——这正是“未病先防”的核心所在。

（一）先复查，排除干扰因素

单次血尿酸升高，不能直接诊断为高尿酸血症。正确的做法是：清淡饮食3天后，非同日两次空腹检测血尿酸，若两次结果均超过正常值（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），即可明确诊断。

（二）及时就诊，获取用药与生活调理指导

确诊高尿酸血症后，一定要及时到风湿病科就诊，由专科医生评估病情后，制定个性化干预方案，切勿自行乱用药，更不能硬扛着不管。

（三）关键误区纠正：降尿酸药伤肾，能不吃就不吃？

这是门诊上最常见的误区，也是很多患者耽误治疗的关键原因。

恰恰相反：长期不受控制的高尿酸血症，才是损伤肾脏的真正元凶；而规范使用降尿酸药物，将尿酸长期控制在安全范围，才是保护肾脏、守护关节最有效的方式。

最后想和大家说：

传统医学中常说“上医治未病”，而规范体检、重视体检报告上的每一个异常值，就是我们为自己的健康，做好“未病先防”的最佳方式。

文/北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）风湿病科主任医师侯秀娟 博士研究生戴铮泽

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